4月25日，玉樹市緊密型醫(yī)共體召開第二輪提質(zhì)增效督導反饋會。此次會議以“督要督到痛處，幫要幫到實處”為核心導向，圍繞“督導查問題、幫扶促提升”雙線發(fā)力，開啟了醫(yī)共體建設從“問題查擺”邁向“系統(tǒng)攻堅”的新征程，為基層醫(yī)療服務改革注入強大動力。

　　兩輪督導精準剖析，逐步深入

　　首輪督導以“管理、能力、責任”為切入點，直擊基層醫(yī)療服務的核心問題。在此基礎上，第二輪督導全面升級督導體系，以八大核心維度、15 項二級指標、40 條評估細則為精準 “度量衡”，對 12 家機構開展全流程深入檢查，共梳理出 320項問題清單，覆蓋基本醫(yī)療、公衛(wèi)服務、資產(chǎn)管理等六大關鍵領域。同時，創(chuàng)新推行 “五類清單” 工作法（問題、責任、時限、回頭看、急整清單），構建起 “發(fā)現(xiàn)問題 — 分解任務 — 跟蹤督辦 — 驗收閉環(huán)” 的全周期管理鏈條。特別是針對緊急突出問題設立 5 項急整清單，涵蓋固定資產(chǎn)盤點缺失、核心制度執(zhí)行漏洞等緊迫問題，以 “急事急辦” 彰顯督幫實效，實現(xiàn)了從 “揭短亮丑”到 “系統(tǒng)診斷”的跨越。

　　反饋會直面問題，樹立標桿

　　會議毫不避諱地通報了第二輪督導發(fā)現(xiàn)的突出問題。整改不力方面，首輪問題整改率不足 80%，部分衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置問題依舊存在，政策知曉率仍低于 30%；服務斷層問題顯著，“三清一滿意” 行動平均進度僅 43%，6 家單位檔案合格率不足 60%，“兩病” 報銷比例最高僅 60%，遠低于國家要求；管理漏洞也較為突出，設備管理臺賬及校準、保養(yǎng)缺失，藥品耗材賬實不符，資產(chǎn)管理問題亟待解決。

　　同時，會議也積極推廣亮點經(jīng)驗，樹立基層新標桿。隆寶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院憑借“家庭醫(yī)生簽約率 95% + 醫(yī)保自查 + 設備校準” 三項硬指標脫穎而出，其“二次入戶簽約 + 家簽屬地化管理” 模式成為公衛(wèi)服務的典范；結古街道衛(wèi)生服務中心通過“溫馨提示存根單 + 宣傳冊入戶”機制，實現(xiàn)家簽檔案真實率100%，設備使用率、基本藥物達標率雙達90%；小蘇莽鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診人次、醫(yī)療收入同比分別增長228%、514%，“分工明確 + 流程規(guī)范” 機制為資源薄弱地區(qū)提供了破局樣本。這些成功范例為其他基層醫(yī)療機構提供了可借鑒的發(fā)展路徑。

隆寶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院經(jīng)驗分享

結古街道衛(wèi)生服務中心經(jīng)驗分享

小蘇莽鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院經(jīng)驗分享

“督幫結合”組合拳壓實責任，精準幫扶

　　為確保問題整改到位，玉樹市緊密型醫(yī)共體打出“督幫結合” 組合拳。在壓實責任鏈條方面，對清單進行升級，在首輪 “三清單” 基礎上，新增 19 條回頭看清單和 5 條急整清單，形成 “整改 — 回頭 — 鞏固” 的完整閉環(huán)。同時建立 “整改進度日報制”，對逾期未改單位實行 “院長約談 + 班子調(diào)整” 的雙軌問責機制，釋放出 “失責必問”的強烈信號。

　　在精準幫扶層面，推出三大實施方案強化支撐。《優(yōu)質(zhì)資源下沉實施方案》針對部分機構中藏醫(yī)人才短缺、病歷書寫能力不足等問題，總院組建專項專家團隊駐點 “一對一” 帶教，并建立 “總院中藏醫(yī)流動服務站”，每周定點下沉基層坐診；《績效考核補充實施方案》聚焦分級轉診、遠程會診等關鍵環(huán)節(jié)，設立 “基層首診激勵獎”“雙向轉診協(xié)同獎”，將優(yōu)質(zhì)資源下沉服務時長、會診量等納入績效指標；《固定資產(chǎn)清查與共享實施方案》成立專班開展 “一物一碼” 臺賬建設，5 月底前完成全系統(tǒng)資產(chǎn)盤點，6 月啟動跨機構設備調(diào)配，建立 “資產(chǎn)共享清單”，實現(xiàn)設備利用率提升與成本壓降 “雙目標” 。

　　總結講話“三大創(chuàng)新” 引領改革升級

　　會議強調(diào)：以“三大創(chuàng)新”引領改革升級，推動全市醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn) “三個根本性轉變”。創(chuàng)新 “督幫聯(lián)動”機制，構建整改閉環(huán)；深化中藏醫(yī)特色服務下沉，激活本土資源優(yōu)勢；強化績效雙向考核，撬動資源高效流動。促使醫(yī)療系統(tǒng)從被動應付轉向主動革新、從表面整改邁向系統(tǒng)提升、從資源分散走向協(xié)同共享。

　　會議明確：行動“時間表”與“路線圖”，5月底前完成固定資產(chǎn)清查及部分設備調(diào)配；6月底前提升醫(yī)保政策宣傳覆蓋率和 “兩病” 報銷比例；年底前實現(xiàn)遠程診療全覆蓋等目標。

　　市衛(wèi)健局相關科室負責人、醫(yī)共體總院班子成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生服務中心主要負責同志、市婦幼保健院、市疾控中心、市衛(wèi)生綜合行政執(zhí)法大隊主要負責人參加會議。會議由玉樹市衛(wèi)健局副局長彭德尖措主持，副局長才松保總結。