包蟲病，一種人畜共患的寄生蟲病，因死亡率高被稱為“蟲癌”。該病長期困擾著我省牧區(qū)農(nóng)牧民群眾的身心健康，曾經(jīng)以玉樹藏族自治州和果洛藏族自治州尤為嚴重。多年來，很多農(nóng)牧民群眾因“蟲”致貧、返貧，甚至失去了生命。

　　沒有“全民健康”，就沒有“全面小康”。如今，政府主導、部門聯(lián)動、全民參與、醫(yī)療救治、防治并舉的體系建設中，玉樹開創(chuàng)了“從被動抓到主動防，從末端治向源頭控”的包蟲病防治新局面，為消滅“蟲魔”做出了示范走在了前列。

　　“恢復得不錯，沒有出現(xiàn)異常。”聽到醫(yī)生說這話時，今年37歲，家住玉樹藏族自治州稱多縣的羅松巴毛臉上露出了久違的笑容。她高興的不僅是這次手術(shù)身體恢復得不錯，更重要的是，手術(shù)她沒有花一分錢。

　　玉樹州是全省包蟲病流行最為嚴重的地區(qū)之一，據(jù)2007年抽樣調(diào)查顯示，全州平均患病率為3.74%，高出全省平均患病率近6倍，其中稱多縣患病率8.93%，高居全國第三。

　　2016年，玉樹州全面打響以包蟲病為主的重大傳染病和地方病防控“攻堅戰(zhàn)”，經(jīng)過四年的集中攻堅，包蟲病人群患病率下降至2019年的0.7%，逐步探索建立起具有玉樹特色的高原疾病防控新模式，為全省包蟲病防治提供了玉樹經(jīng)驗。

　　頂層設計

　　筑牢包蟲病防治之基

　　45歲的青梅來自玉樹州治多縣治渠鄉(xiāng)，2020年6月初被篩查出患有包蟲病，然后立馬就經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)到玉樹州人民醫(yī)院接受手術(shù)治療。

　　做完手術(shù)幾個小時后，青梅就從病床上蘇醒過來，得知術(shù)后自己肝內(nèi)的病灶已全部清除，躺在病床上的她對今后的生活充滿憧憬……

　　在玉樹，像青梅這樣經(jīng)過篩查確診后馬上得到救治的包蟲病患者很多，而高效率救治的背后是玉樹州一項項實實在在頂層設計的支撐。

　　從2016年起，玉樹州政府先后編制完成《玉樹州重大傳染病和地方病“十三五”防控規(guī)劃(2016-2020年)》《玉樹州包蟲病防治行動計劃(2016-2020年)》，配套下發(fā)《玉樹州健康扶貧工程實施方案》《玉樹州健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案》等文件，為扎實推進包蟲病防治工作奠定了基礎(chǔ)。

　　玉樹州衛(wèi)生健康委黨組書記索昂旺毛告訴記者，為了讓一項項惠民的好政策落地，州市縣成立了黨政主要負責同志任“雙組長”的專門工作機構(gòu)，建立了由政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的工作機制，將包蟲病綜合防治工作納入各級黨委、政府目標責任制和精準扶貧政績考核指標，簽訂目標責任書，實行一把手負總責。

　　不僅如此，玉樹州整合1.4億元資金啟動實施了全省首個以包蟲病篩查為主的全覆蓋健康普查，按照先農(nóng)牧區(qū)后城鎮(zhèn)、先貧困村后一般村的步驟，累計組建專業(yè)普查隊伍40支，投入專業(yè)人員2000人次以上，先后有省內(nèi)5家醫(yī)院和州內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)參與了疾病普查。累計完成篩查40.9萬余人次，覆蓋率達到99%。

　　索昂旺毛說，玉樹州以健康普查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立完善居民健康檔案，規(guī)范患者報告、轉(zhuǎn)診、治療、追蹤、管理、隨訪等工作流程，采取“1名鄉(xiāng)村干部+1名醫(yī)務人員+N名患者”的模式，“人盯人”對患者進行規(guī)范化診療和管理。

　　全州以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主力的包蟲病人群篩查力量結(jié)合包蟲病人群篩查、新生入學體檢、老年人體檢等工作持續(xù)對農(nóng)牧民群眾開展不間斷的人群篩查工作，2020年至今，已完成人群篩查28428人、學生9524人。

　　醫(yī)療救治

　　撐起包蟲病防治之本

　　今年79歲的玉樹市市民扎西，給人留下的第一印象就是圓鼓鼓的肚子和憔悴的面龐。

　　扎西說：“我患有包蟲病已經(jīng)16年了，每天都很痛苦，精神狀態(tài)很差，食欲也不好。但是因為內(nèi)心對上手術(shù)臺很恐慌，所以這些年就一直拖著沒有去醫(yī)院。”

　　直到2020年8月初，扎西在家人和社區(qū)工作人員的勸說下，走進了醫(yī)院。

　　經(jīng)過前期周密準備，2020年8月14日下午，在玉樹州人民醫(yī)院的手術(shù)室里，一臺歷時6個多小時的手術(shù)終于結(jié)束了。

　　術(shù)后第三天，扎西就可以正常下地走路，第九天就出院回家了。等再見到扎西的時候，他覺得現(xiàn)在自己身體輕盈多了，整個人年輕了，干什么都有勁頭兒。

　　“去年1月至今，醫(yī)院包蟲病診療中心已經(jīng)實施了29臺手術(shù)。”玉樹州人民醫(yī)院肝膽外科主任索南伴久認為，隨著醫(yī)療科技的進步，我省包蟲病治療技術(shù)日臻加強，帶動了玉樹包蟲病治療技術(shù)的發(fā)展，有效提高了病人就醫(yī)的信心。同時，加強病人出院的跟蹤隨訪，復發(fā)情況少。加上利用對口支援和幫扶平臺，加強與北京、廣東、省內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)合作，協(xié)調(diào)省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)、基金會的醫(yī)療資源協(xié)作開展疾病防治工作，形成了州內(nèi)州外、對口支援地區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。聘請省內(nèi)外專家進行手術(shù)帶教，著力打造包蟲病重點特色科室，在州醫(yī)院掛牌成立“玉樹州包蟲病診療中心”，各市縣醫(yī)院成立“包蟲病診療站”。

　　不僅如此，近年來由清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院和青海大學附屬醫(yī)院的醫(yī)務人員組成的醫(yī)療團隊，多次走進玉樹基層開展包蟲病“清零”攻堅行動，讓百姓在家門口就享受到了國內(nèi)頂尖專家的診治。

　　玉樹州還結(jié)合健康扶貧工作，分別制定了《全州因病致貧、因病返貧對象精準醫(yī)療救治工作實施方案》《玉樹州健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案》等相關(guān)文件，對全州所有“因病致貧、因病返貧”人員進行核準建檔，精準到人，實施分類救治，積極爭取民政救助、殘聯(lián)、紅十字會救助項目，全面實施“五免六減”政策，實現(xiàn)包蟲病患者治療“零負擔”。

　　“我治療費總共花了4萬元，國家補助了8千元，還有民政、紅十字會等等的補貼，報銷下來我基本沒花錢。”73歲的安沖鄉(xiāng)患者代永在玉樹州醫(yī)院進行了肝右三葉切除術(shù)，徹底治愈了包蟲病。

　　多措并舉

　　力爭讓“蟲魔”從源頭消失

　　戴著口罩，防化服將全身包裹得嚴嚴實實，從試劑瓶中取出一滴試劑，緩緩滴落在實驗品上，隨后小心翼翼地將實驗品拿到檢測儀上，觀察數(shù)據(jù)的變化……

　　這是記者在玉樹州疾控中心實驗室見到的一幕。中心主任宋成璽告訴記者，這是犬糞包蟲抗原檢測，通過檢測掌握終末宿主包蟲病感染情況，確定當?shù)匕�蟲病流行的強度及深度。

　　包蟲病傳染的最大宿主是犬只，要想徹底阻斷包蟲病，管理好犬只至關(guān)重要。玉樹州多部門聯(lián)動，制定印發(fā)了《玉樹州犬只管理辦法》《玉樹州牲畜屠宰管理辦法》等文件，強力推行犬只“0123”限養(yǎng)政策，建設流浪狗收容中心6處，實行流浪犬集中收容圈養(yǎng)并定期投藥驅(qū)蟲，5年間累計收容犬只7950余條；全面治理定居點生活垃圾等傳染污染源，安全飲水工程全覆蓋，并定期對居民飲用水進行水質(zhì)檢測，保證群眾飲水安全。

　　在玉樹市隆寶鎮(zhèn)派出所，記者看到，派出所為每戶農(nóng)牧民飼養(yǎng)的家犬都辦理了“身份證”。記者了解到，在我省包蟲病多發(fā)重點州、縣，都限制農(nóng)牧民飼養(yǎng)犬只數(shù)量，并給家犬佩戴電子芯片，建立家犬電子身份證，實現(xiàn)家犬疫病防治信息化管理。

　　玉樹州開展了全民健康素養(yǎng)促進行動暨健康教育進學校、進寺院、進牧區(qū)、進社區(qū)、進企業(yè)、進機關(guān)的“六進”活動，建立州縣兩級“健康教育講師團”，開設“健康教育大講堂”，編寫了中小學生及成人版藏漢雙語《健康教育知識讀本》，并納入中小學及各級黨校教學大綱，在媒體及集會上播放宣傳片，形成了全方位多渠道全覆蓋式的宣傳教育，幫助群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

　　如今，在玉樹州的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都留下了防治包蟲病宣講團的足跡。為了幫助防治知識入腦入心，還策劃了包蟲病防治的宣傳片和微視頻，在公共媒體平臺連續(xù)滾動播放。

　　談起今后的工作，索昂旺毛充滿信心，下一步我們將認真借鑒學習毗鄰地區(qū)經(jīng)驗做法，加速提升州、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務能力，持續(xù)補齊包蟲病防治弱項短板，加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，不斷優(yōu)化防治策略，為實現(xiàn)“健康玉樹”打下堅實基礎(chǔ)。

　　采訪手記

　　“健康玉樹”在路上

　　玉樹藏族自治州地處雪域高原，平均海拔4250米，這里獨特的高原風光和民族文化讓人向往。但這里的人們卻一直遭受著包蟲病的威脅。

　　包蟲病是人畜共患寄生蟲病，通過犬只排出的蟲卵傳染給人和牲畜。其病程長、病死率高，嚴重危害著廣大牧民群眾的身體健康。

　　采訪中，具有十年包蟲病診治經(jīng)驗的玉樹州人民醫(yī)院肝膽外科主任索南伴久告訴記者，包蟲病早期患病并無明顯癥狀，等到患者有明顯不適時，往往已經(jīng)進入晚期，肝臟損壞嚴重。

　　據(jù)2007年抽樣調(diào)查顯示，玉樹全州平均患病率為3.74%，高出青海省平均患病率近6倍，成為群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一。

　　2016年，包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)在玉樹全面展開。對于打贏“全民小康”扶貧攻堅戰(zhàn)，保障脫貧成果長期不掉線，具有重要的戰(zhàn)略意義。

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于包蟲病的診治至關(guān)重要，5年來，玉樹包蟲病查出率由高到低。當?shù)厝嗽��?jīng)“談蟲色變”，到如今各種宣傳和醫(yī)療講座讓大家都了解到這個病可防、可控、可治，包蟲病防治知識已入心又入腦。

　　成績的背后離不開玉樹州全力促進醫(yī)改“補課、趕路、跟進”，為保障牧區(qū)群眾身體健康，積極構(gòu)建覆蓋全民、運行平穩(wěn)、穩(wěn)步發(fā)展的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。

　　“一家得病、全家致貧”曾是包蟲病帶給農(nóng)牧民群眾的災難。對包蟲病患者家庭來說，需要治療的不僅是“蟲癌”，還有“窮病”。

　　因此，玉樹州制定了全州因病致貧、因病返貧對象精準醫(yī)療救治工作實施方案、玉樹州健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案、對全州所有“因病致貧、因病返貧”人員進行核準建檔，精準到人，實施分類救治、積極爭取民政救助、殘聯(lián)、紅十字會救助項目、全面實施“五免六減”政策……

　　在玉樹州醫(yī)院，73歲的安沖鄉(xiāng)患者代永進行了肝右三葉切除手術(shù)，徹底治愈了包蟲病。一系列治療下來總共花了4萬元，國家補助了8千元，還有民政、紅十字會等補貼，報銷下來代永基本沒花錢。實現(xiàn)了包蟲病患者治療零負擔。

　　如今，通過包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)，當?shù)厝罕娭饾u遠離了包蟲病的危害，幸福的微笑重新回到臉上。未來，玉樹將引進更加現(xiàn)代化的設備，通過青南支醫(yī)專家團隊的幫助和指導，讓群眾能夠得到快速有效的救治，讓包蟲病不再可怕。

　　健康的玉樹托起了無數(shù)牧民群眾的新希望，而玉樹的包蟲病救治藍圖也將會越描越細、越繪越美。