包蟲病,，一種人畜共患的寄生蟲病，因死亡率高被稱為“蟲癌”,。該病長期困擾著我省牧區(qū)農牧民群眾的身心健康,，曾經以玉樹藏族自治州和果洛藏族自治州尤為嚴重。多年來,，很多農牧民群眾因“蟲”致貧,、返貧，甚至失去了生命,。
沒有“全民健康”,，就沒有“全面小康”。如今,，政府主導,、部門聯(lián)動、全民參與,、醫(yī)療救治,、防治并舉的體系建設中，玉樹開創(chuàng)了“從被動抓到主動防,，從末端治向源頭控”的包蟲病防治新局面,，為消滅“蟲魔”做出了示范走在了前列。
“恢復得不錯,，沒有出現(xiàn)異常,。”聽到醫(yī)生說這話時，今年37歲,，家住玉樹藏族自治州稱多縣的羅松巴毛臉上露出了久違的笑容,。她高興的不僅是這次手術身體恢復得不錯，更重要的是,，手術她沒有花一分錢,。
玉樹州是全省包蟲病流行最為嚴重的地區(qū)之一,，據(jù)2007年抽樣調查顯示，全州平均患病率為3.74%,，高出全省平均患病率近6倍,，其中稱多縣患病率8.93%，高居全國第三,。
2016年,，玉樹州全面打響以包蟲病為主的重大傳染病和地方病防控“攻堅戰(zhàn)”，經過四年的集中攻堅,，包蟲病人群患病率下降至2019年的0.7%,，逐步探索建立起具有玉樹特色的高原疾病防控新模式，為全省包蟲病防治提供了玉樹經驗,。
頂層設計
筑牢包蟲病防治之基
45歲的青梅來自玉樹州治多縣治渠鄉(xiāng),，2020年6月初被篩查出患有包蟲病，然后立馬就經鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉到玉樹州人民醫(yī)院接受手術治療,。
做完手術幾個小時后,，青梅就從病床上蘇醒過來，得知術后自己肝內的病灶已全部清除,，躺在病床上的她對今后的生活充滿憧憬……
在玉樹，像青梅這樣經過篩查確診后馬上得到救治的包蟲病患者很多,，而高效率救治的背后是玉樹州一項項實實在在頂層設計的支撐,。
從2016年起，玉樹州政府先后編制完成《玉樹州重大傳染病和地方病“十三五”防控規(guī)劃(2016-2020年)》《玉樹州包蟲病防治行動計劃(2016-2020年)》,，配套下發(fā)《玉樹州健康扶貧工程實施方案》《玉樹州健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案》等文件,，為扎實推進包蟲病防治工作奠定了基礎。
玉樹州衛(wèi)生健康委黨組書記索昂旺毛告訴記者,，為了讓一項項惠民的好政策落地,，州市縣成立了黨政主要負責同志任“雙組長”的專門工作機構，建立了由政府主導,、部門各負其責,、全社會共同參與的工作機制，將包蟲病綜合防治工作納入各級黨委,、政府目標責任制和精準扶貧政績考核指標,，簽訂目標責任書，實行一把手負總責,。
不僅如此,，玉樹州整合1.4億元資金啟動實施了全省首個以包蟲病篩查為主的全覆蓋健康普查，按照先農牧區(qū)后城鎮(zhèn),、先貧困村后一般村的步驟,，累計組建專業(yè)普查隊伍40支,，投入專業(yè)人員2000人次以上，先后有省內5家醫(yī)院和州內所有醫(yī)療機構參與了疾病普查,。累計完成篩查40.9萬余人次,，覆蓋率達到99%。
索昂旺毛說,，玉樹州以健康普查數(shù)據(jù)為基礎,，建立完善居民健康檔案，規(guī)范患者報告,、轉診,、治療、追蹤,、管理,、隨訪等工作流程，采取“1名鄉(xiāng)村干部+1名醫(yī)務人員+N名患者”的模式,，“人盯人”對患者進行規(guī)范化診療和管理,。
全州以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主力的包蟲病人群篩查力量結合包蟲病人群篩查、新生入學體檢,、老年人體檢等工作持續(xù)對農牧民群眾開展不間斷的人群篩查工作,，2020年至今，已完成人群篩查28428人,、學生9524人,。
醫(yī)療救治
撐起包蟲病防治之本
今年79歲的玉樹市市民扎西，給人留下的第一印象就是圓鼓鼓的肚子和憔悴的面龐,。
扎西說：“我患有包蟲病已經16年了,，每天都很痛苦，精神狀態(tài)很差,，食欲也不好,。但是因為內心對上手術臺很恐慌，所以這些年就一直拖著沒有去醫(yī)院,。”
直到2020年8月初,，扎西在家人和社區(qū)工作人員的勸說下，走進了醫(yī)院,。
經過前期周密準備,，2020年8月14日下午，在玉樹州人民醫(yī)院的手術室里,，一臺歷時6個多小時的手術終于結束了,。
術后第三天，扎西就可以正常下地走路,，第九天就出院回家了,。等再見到扎西的時候,，他覺得現(xiàn)在自己身體輕盈多了，整個人年輕了,，干什么都有勁頭兒,。
“去年1月至今，醫(yī)院包蟲病診療中心已經實施了29臺手術,。”玉樹州人民醫(yī)院肝膽外科主任索南伴久認為,，隨著醫(yī)療科技的進步，我省包蟲病治療技術日臻加強,，帶動了玉樹包蟲病治療技術的發(fā)展,，有效提高了病人就醫(yī)的信心。同時,，加強病人出院的跟蹤隨訪,，復發(fā)情況少。加上利用對口支援和幫扶平臺,，加強與北京,、廣東、省內各大醫(yī)療機構合作,，協(xié)調省內外醫(yī)療機構,、基金會的醫(yī)療資源協(xié)作開展疾病防治工作，形成了州內州外,、對口支援地區(qū)各醫(yī)療機構聯(lián)動機制,。聘請省內外專家進行手術帶教，著力打造包蟲病重點特色科室,，在州醫(yī)院掛牌成立“玉樹州包蟲病診療中心”,，各市縣醫(yī)院成立“包蟲病診療站”,。
不僅如此,，近年來由清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院和青海大學附屬醫(yī)院的醫(yī)務人員組成的醫(yī)療團隊，多次走進玉樹基層開展包蟲病“清零”攻堅行動,，讓百姓在家門口就享受到了國內頂尖專家的診治,。
玉樹州還結合健康扶貧工作,，分別制定了《全州因病致貧,、因病返貧對象精準醫(yī)療救治工作實施方案》《玉樹州健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案》等相關文件,，對全州所有“因病致貧、因病返貧”人員進行核準建檔,，精準到人,，實施分類救治，積極爭取民政救助,、殘聯(lián),、紅十字會救助項目,，全面實施“五免六減”政策,，實現(xiàn)包蟲病患者治療“零負擔”,。
“我治療費總共花了4萬元,，國家補助了8千元,，還有民政,、紅十字會等等的補貼，報銷下來我基本沒花錢,。”73歲的安沖鄉(xiāng)患者代永在玉樹州醫(yī)院進行了肝右三葉切除術,，徹底治愈了包蟲病,。
多措并舉
力爭讓“蟲魔”從源頭消失
戴著口罩,，防化服將全身包裹得嚴嚴實實,，從試劑瓶中取出一滴試劑，緩緩滴落在實驗品上,，隨后小心翼翼地將實驗品拿到檢測儀上,，觀察數(shù)據(jù)的變化……
這是記者在玉樹州疾控中心實驗室見到的一幕。中心主任宋成璽告訴記者，這是犬糞包蟲抗原檢測,，通過檢測掌握終末宿主包蟲病感染情況,，確定當?shù)匕x病流行的強度及深度。
包蟲病傳染的最大宿主是犬只,，要想徹底阻斷包蟲病，管理好犬只至關重要,。玉樹州多部門聯(lián)動，制定印發(fā)了《玉樹州犬只管理辦法》《玉樹州牲畜屠宰管理辦法》等文件,，強力推行犬只“0123”限養(yǎng)政策,，建設流浪狗收容中心6處，實行流浪犬集中收容圈養(yǎng)并定期投藥驅蟲,，5年間累計收容犬只7950余條；全面治理定居點生活垃圾等傳染污染源,，安全飲水工程全覆蓋,，并定期對居民飲用水進行水質檢測,，保證群眾飲水安全,。
在玉樹市隆寶鎮(zhèn)派出所,，記者看到,，派出所為每戶農牧民飼養(yǎng)的家犬都辦理了“身份證”,。記者了解到,，在我省包蟲病多發(fā)重點州、縣,，都限制農牧民飼養(yǎng)犬只數(shù)量，并給家犬佩戴電子芯片,，建立家犬電子身份證,，實現(xiàn)家犬疫病防治信息化管理,。
玉樹州開展了全民健康素養(yǎng)促進行動暨健康教育進學校、進寺院,、進牧區(qū),、進社區(qū),、進企業(yè)、進機關的“六進”活動,，建立州縣兩級“健康教育講師團”,，開設“健康教育大講堂”，編寫了中小學生及成人版藏漢雙語《健康教育知識讀本》,，并納入中小學及各級黨校教學大綱,，在媒體及集會上播放宣傳片,，形成了全方位多渠道全覆蓋式的宣傳教育，幫助群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,。
如今,，在玉樹州的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn),，都留下了防治包蟲病宣講團的足跡,。為了幫助防治知識入腦入心,，還策劃了包蟲病防治的宣傳片和微視頻,，在公共媒體平臺連續(xù)滾動播放。
談起今后的工作,，索昂旺毛充滿信心，下一步我們將認真借鑒學習毗鄰地區(qū)經驗做法,，加速提升州、縣,、鄉(xiāng),、村四級醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務能力,，持續(xù)補齊包蟲病防治弱項短板，加強部門協(xié)調聯(lián)動,，不斷優(yōu)化防治策略,，為實現(xiàn)“健康玉樹”打下堅實基礎。
采訪手記
“健康玉樹”在路上
玉樹藏族自治州地處雪域高原,，平均海拔4250米，這里獨特的高原風光和民族文化讓人向往。但這里的人們卻一直遭受著包蟲病的威脅,。
包蟲病是人畜共患寄生蟲病，通過犬只排出的蟲卵傳染給人和牲畜,。其病程長、病死率高,，嚴重危害著廣大牧民群眾的身體健康,。
采訪中,，具有十年包蟲病診治經驗的玉樹州人民醫(yī)院肝膽外科主任索南伴久告訴記者,，包蟲病早期患病并無明顯癥狀，等到患者有明顯不適時,，往往已經進入晚期,，肝臟損壞嚴重。
據(jù)2007年抽樣調查顯示,，玉樹全州平均患病率為3.74%，高出青海省平均患病率近6倍,，成為群眾因病致貧,、因病返貧的主要原因之一,。
2016年，包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)在玉樹全面展開,。對于打贏“全民小康”扶貧攻堅戰(zhàn),，保障脫貧成果長期不掉線，具有重要的戰(zhàn)略意義,。
早發(fā)現(xiàn),、早治療，對于包蟲病的診治至關重要,，5年來,，玉樹包蟲病查出率由高到低。當?shù)厝嗽?ldquo;談蟲色變”,，到如今各種宣傳和醫(yī)療講座讓大家都了解到這個病可防、可控、可治,，包蟲病防治知識已入心又入腦,。
成績的背后離不開玉樹州全力促進醫(yī)改“補課、趕路,、跟進”,，為保障牧區(qū)群眾身體健康，積極構建覆蓋全民,、運行平穩(wěn),、穩(wěn)步發(fā)展的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。
“一家得病,、全家致貧”曾是包蟲病帶給農牧民群眾的災難,。對包蟲病患者家庭來說，需要治療的不僅是“蟲癌”,，還有“窮病”,。
因此，玉樹州制定了全州因病致貧,、因病返貧對象精準醫(yī)療救治工作實施方案,、玉樹州健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案、對全州所有“因病致貧,、因病返貧”人員進行核準建檔,，精準到人，實施分類救治,、積極爭取民政救助,、殘聯(lián)、紅十字會救助項目,、全面實施“五免六減”政策……
在玉樹州醫(yī)院，73歲的安沖鄉(xiāng)患者代永進行了肝右三葉切除手術,，徹底治愈了包蟲病,。一系列治療下來總共花了4萬元,，國家補助了8千元,，還有民政、紅十字會等補貼,，報銷下來代永基本沒花錢,。實現(xiàn)了包蟲病患者治療零負擔。
如今,，通過包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)，當?shù)厝罕娭饾u遠離了包蟲病的危害,，幸福的微笑重新回到臉上,。未來,，玉樹將引進更加現(xiàn)代化的設備，通過青南支醫(yī)專家團隊的幫助和指導,，讓群眾能夠得到快速有效的救治,，讓包蟲病不再可怕,。
健康的玉樹托起了無數(shù)牧民群眾的新希望,，而玉樹的包蟲病救治藍圖也將會越描越細、越繪越美,。
