根據(jù)我院提質(zhì)攻堅(jiān)年行動(dòng)方案工作要求，我院于2024年8月13日開(kāi)展提質(zhì)攻堅(jiān)年行動(dòng)專(zhuān)題培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)由青南支醫(yī)專(zhuān)家余琳醫(yī)師進(jìn)行“骨髓穿刺”培訓(xùn)，全院各級(jí)醫(yī)師參加了培訓(xùn)。

　　骨髓穿刺術(shù)是血液內(nèi)科臨床常用的檢查方法之一，對(duì)缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病的診斷與治療有重要價(jià)值，操作簡(jiǎn)便易行、較為安全，但有很多細(xì)節(jié)需要注意與掌握。

　　骨髓穿刺注意事項(xiàng)

　　一、穿刺進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過(guò)大，以免折斷。

　　二、胸骨柄穿刺不可垂直進(jìn)針，不可用力過(guò)猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。

　　三、抽吸骨髓液時(shí)，逐漸加大負(fù)壓，做細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)，抽吸量不宜過(guò)多，否則使骨髓液稀釋?zhuān)�但也不宜過(guò)少。

　　四、骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片。

　　五、注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。

　　六、術(shù)前應(yīng)作出凝血時(shí)間、血小板等檢查。

　　骨髓穿刺定位

　　一、髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全。

　　二、髂后上棘：位于骶椎兩側(cè)，臀部上方骨性突出部位。

　　三、胸骨柄：此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房和大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用。

　　四、腰椎棘突：位于腰椎棘突突出部，極少選用。

　　在討論環(huán)節(jié)，各科醫(yī)師積極提問(wèn)，并逐一解答，尤其是對(duì)于骨髓穿刺的禁忌癥及骨髓涂片的技能要點(diǎn)，反復(fù)確認(rèn)并模擬操作。大家普遍認(rèn)為，骨髓穿刺是一項(xiàng)重要的診斷技術(shù)，需要注意操作細(xì)節(jié)和患者充分知情同意，但也應(yīng)該及時(shí)向患者及家屬消除心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)師規(guī)范操作和患者積極配合，門(mén)診即可完成骨髓穿刺，診斷只需抽取少量骨髓液，將“抽骨髓”給患者帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)減少甚至消除，進(jìn)一步規(guī)范血液疾病的診治，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。