立足群眾美好生活奮力推進全民健康

“十三五”玉樹衛(wèi)生健康事業(yè)取得長足發(fā)展

　　2020年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃收官之年,也是疫情大考之年。一年來，玉樹州衛(wèi)健系統(tǒng)在州委州政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)健委的大力指導(dǎo)和支持下，在對口支援和青南支醫(yī)團隊的大力幫助下，全面奪取疫情防控阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)階段性勝利，不斷補短板、強弱項、提能力、惠民生，圓滿完成“十三五”衛(wèi)生發(fā)展預(yù)期目標(biāo)，全州衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展。

▲“三個一批”、“六減免十覆蓋”、重點人群“簽約履約”使基本公共衛(wèi)生服務(wù)普惠廣大牧民

▲新成立州第三人民醫(yī)院（精神專科）、第四人民醫(yī)院（傳染專科）

▲玉樹州人民醫(yī)院、州藏醫(yī)院分別取得綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院三級乙等醫(yī)院資質(zhì)。

現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院極大地改善了就醫(yī)環(huán)境

“十三五”時期我州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了顯著變化

　　人民健康水平顯著提升

　　至2020年末，玉樹州孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99.90%；孕產(chǎn)婦死亡率下降到46.1/10萬，新生兒死亡率4‰，嬰兒死亡率4‰，5歲以下兒童死亡率5.4‰，與全省平均水平差距逐步縮小。我州人均期望壽命由2010年62.9歲上升到2020年末的68.8歲，主要健康指標(biāo)與全國、全省平均水平的差距進一步縮小。

　　衛(wèi)生健康服務(wù)能力大幅加強

　　“十三五”期間，玉樹州以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點，不斷促進醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)，在對口支援“傳幫帶”和對口幫扶專家的大力幫扶下，各公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力快速提升，北京安定醫(yī)院對口幫扶玉樹州第三人民醫(yī)院（精神疾病專科醫(yī)院）。州人民醫(yī)院建立北京高原適應(yīng)研究康復(fù)中心玉樹分中心，使高原慢性疾病發(fā)生率降低80%。省級幫扶州縣醫(yī)療機構(gòu)6個，幫助州縣醫(yī)療機構(gòu)通過進修學(xué)習(xí)、委培代訓(xùn)形式培養(yǎng)醫(yī)療人員200余人次。玉樹市八一醫(yī)院建立血液凈化中心，開展了無痛胃腸鏡檢查等新技術(shù)。

　　截至2020年底，全州共有鄉(xiāng)級以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)87所（含新建），其中：綜合醫(yī)院7所，藏醫(yī)院6所，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)7所，疾控機構(gòu)7所，婦幼保健和計劃生育服務(wù)機構(gòu)7所，衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心1所，采供血機構(gòu)1所，新建州級精神病專科醫(yī)院1所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)50個。全州有村衛(wèi)生室258個。全州醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員2841人（不包括村醫(yī)），其中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2267人（執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師1138人，注冊護士324人）。

　　“十三五”期間新增各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)16 家，新增專科9個；每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由2016年的不足1人，增加到2020年的1.3人；各類醫(yī)療機構(gòu)擁有床位總數(shù)2033張，每千人擁有床位數(shù)由2.45張增長5.19張。2020年全州縣域就診率達88%，各級醫(yī)療機構(gòu)門急診人數(shù)達50.5萬余人次，住院1865人次；醫(yī)療服務(wù)收入占比59.7% ；藥占比下降至35%。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)惠及廣大農(nóng)村牧區(qū)

　　所有公立醫(yī)院和有住院條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部打通貧困患者身份識別通道，嚴(yán)格落實貧困人口住院“先診療后付費” 政策和“一站式”結(jié)算服務(wù)。共設(shè)立濟困門診20個，為貧困住院患者減免1.45萬人次，累計減免各項醫(yī)療費用210余萬元，累計救治次數(shù)557次，就救治費用347萬，報銷比例為90.84%。根據(jù)健康扶貧系統(tǒng)顯示我州因病致貧返貧人口由4115戶12197人降至834戶2994人，核實完成率100%;建檔立卡戶33311戶129477人，應(yīng)簽盡簽 129384人，簽約率99.93%，建檔立卡慢性病患者5954人，簽約5954人，簽約率100%，面對面隨訪5939人，隨訪率99.9%；35種大病集中救治率達100%。

　　重大傳染病和地方病高發(fā)態(tài)勢得到遏制

　　1、包蟲病控制

　　玉樹是青海省包蟲病流行最為嚴(yán)重的地區(qū)之一，2007年抽樣調(diào)查顯示，全州平均患病率為3.74%，高出青海省平均患病率近6倍，其中稱多縣患病率8.93%，高居全國第三。玉樹州積極響應(yīng)黨中央國務(wù)院和省委省政府“包蟲病攻堅行動”號召，以健康玉樹建設(shè)助力脫貧攻堅，于2016年全面打響以包蟲病為主的重大傳染病和地方病防控“攻堅戰(zhàn)”。

　　截止2020年12月，全州累計完成了42.5萬人次的包蟲病篩查，累計發(fā)現(xiàn)包蟲病患者2972例；為1010名包蟲病患者進行了手術(shù)治療，累計補助637.65萬元；未手術(shù)治療的包蟲病人均得到免費藥物治療和規(guī)范管理，包蟲病手術(shù)病人已經(jīng)實現(xiàn)零負(fù)擔(dān)。將包蟲病防治知識全面納入中小學(xué)校和黨校教學(xué)大綱，中小學(xué)生包蟲病防治核心知識知曉率達到85%以上。經(jīng)過近五年的綜合防治，我州包蟲病防控工作取得階段性成果，人群患病率由2007年的3.74%下降至2020年的0.69%。

　　利用對口支援和幫扶平臺，加強與北京、廣東、省內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)的合作，協(xié)調(diào)省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)、基金會的醫(yī)療資源協(xié)作開展疾病防治工作，形成了州內(nèi)外、對口支援地區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動機制。聘請省內(nèi)外專家進行手術(shù)帶教，著力打造包蟲病重點特色科室，在州醫(yī)院掛牌成立“玉樹州包蟲病診療中心”，各市縣縣醫(yī)院成立“包蟲病診療站”。

　　為保障重癥患者得到有效救治，在省、州兩級政府的積極協(xié)調(diào)、對接下，2020年邀請全國頂尖肝病專家北京清華長庚醫(yī)院董家鴻院士團隊多次來玉開展包蟲病患者手術(shù)救治。

　　2、結(jié)核病控制

　　“十三五”期間，我州全面推行結(jié)核病“三位一體”管理，初步形成了以疾控中心、定點醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為主的新型結(jié)核病控制體系。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，引入“易督導(dǎo)”結(jié)核病人在線管理系統(tǒng)，進一步強化了結(jié)核病人管理，結(jié)核病控制工作基本實現(xiàn)了規(guī)范化、科學(xué)化、常態(tài)化。2020年全州結(jié)核病報告發(fā)病率為286.19/十萬，發(fā)病人數(shù)較同期下降40.43%。

　　3、乙型病毒性肝炎控制

　　組織實施了農(nóng)牧民免費乙肝疫苗接種行動，累計接種乙肝疫苗9.6萬余人，近30萬人群受益。抽樣調(diào)查顯示：我州居民乙肝抗體陽性率由2016年的23.24%上升到2019年的70.04 %；7歲至10歲在校學(xué)生乙肝抗體陽性率由2016年的39.50 %上升到2019年的67.02 %；國家擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率由2010年的70%達到2020年的95%以上，麻疹等疫苗針對傳染病發(fā)病率呈逐年下降趨勢。

　　4、性病艾滋病防控

　　組建玉樹州性病艾滋病防治協(xié)會，動員全社會力量參與艾滋病控制。協(xié)會成立以來，積極爭取紅十字會等項目支持，動員其他社會組織和愛心人士參與，深入社區(qū)牧戶開展艾滋病防治宣傳教育，目前累計開展大型宣傳活動4次，走訪慰問艾滋病患者和感染者發(fā)放慰問金5萬余元。大力開展艾滋病防治知識宣傳教育活動。累計完成學(xué)校、社區(qū)牧戶等宣傳教育活動60余次，覆蓋人群達7萬余人次。加強人群篩查，努力發(fā)現(xiàn)和管理艾滋病感染者（患者），近年來累計篩查各類人群5.2萬人。

　　5、鼠疫防控

　　2020年完成監(jiān)測面積12萬公頃，滅獺面積2.53萬公頃，共收集病原學(xué)材料534份，血清學(xué)材料434份，經(jīng)培養(yǎng)均未分離出鼠疫菌。取得連續(xù)15年無人間鼠疫發(fā)生的佳績。

　　6、其他重點地方病控制

　　完成了省級“十三五”重大地方病控制考核，碘缺乏病各項指標(biāo)達到了消除標(biāo)準(zhǔn)；全面啟動飲茶型氟中毒監(jiān)測項目。

　　截至2020年12月31日，根據(jù)傳染病網(wǎng)絡(luò)報告信息系統(tǒng)統(tǒng)計（審核日期），全州報告各類傳染病15種共 4447例，報告總發(fā)病率為1052.19/十萬，發(fā)病數(shù)與去年同期相比下降了10.81%。其中，乙肝1784例，報告發(fā)病率為422.11/十萬，發(fā)病與去年同期比上升13.27%；肺結(jié)核1528例，報告發(fā)病率為286.19/十萬，發(fā)病與去年同期比下降40.43%；包蟲病314例，報告發(fā)病率為74.29/十萬，發(fā)病與去年同期比下降了0.32%；風(fēng)疹100例，報告發(fā)病率為23.66/十萬，發(fā)病與去年同期比上升了100%，其他如腮腺炎、麻疹、炭疽、淋病等發(fā)病與去年同期相比無明顯變化。2020年全州無甲類傳染病、非典型肺炎、人禽流感、不明原因肺炎和新型冠狀病毒肺炎確診和疑似病例報告。2020年全州各縣傳染病報告人數(shù)最多的為玉樹市1254例，其次為稱多縣818例、囊謙縣790例、雜多縣660例、曲麻萊縣469例、治多縣450例。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”和智慧醫(yī)療建設(shè)情況

　　建立了上連省內(nèi)外三級醫(yī)療機構(gòu)，下連基層衛(wèi)生院的“玉樹州健康扶貧智慧分級診療平臺”，2020年累計開展靜態(tài)心電診斷2833例，疑似新冠肺炎遠(yuǎn)程診斷判定4例，雙向轉(zhuǎn)診72例，視頻會診112例，動態(tài)心電診斷8例。向清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院申請遠(yuǎn)程會診影像6例，動靜態(tài)心電74例。基本完成了省州衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)了州內(nèi)7家衛(wèi)生行政管理部門、23家州縣級醫(yī)療機構(gòu)、49家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療及公衛(wèi)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化采集、管理、匯總，提升了州縣衛(wèi)健部門監(jiān)管、預(yù)警、分析、決策能力。